Что значит острота зрения и как ее определить

Что значит острота зрения? Это показатель, который отражает способность человеческого глаза различать мельчайшие детали и их контуры. Эта важная характеристика выражается в минимальном угловом расстоянии между двумя объектами, при котором мы воспринимаем их как отдельные.

На что обратить внимание? Существует несколько методов определения остроты зрения. К ним относятся таблица Сивцева, таблица Головина, оптотипы Поляка. В случае снижения показателей ниже нормы назначают лечение.

Что такое острота зрения

Что значит острота зрения? Если простыми словами, под этим понятием рассматривают меру того, как человеческий глаз различает элементы разной дальности. То есть острота зрения выражает степень того, достаточно ли отчетливо человек видит объекты с расстояний. Чем дальше находится предмет, тем выше острота зрения.

Колбочки — клетки, расположенные в сетчатке глаза и дающие возможность человеку увидеть все детали воспринимаемого предмета. Такие клетки находятся в желтом пятне. На остроту зрения влияет размер колбочек: чем меньше их диаметр, тем лучше видно детали предмета. Если при восприятии двух объектов их образ фокусируется на двух разных колбочках, посередине которых лежит колбочка в спящем состоянии, человек различает объекты отдельно друг от друга.

Необходимо разделять понятия остроты и четкости зрения. Острота зрения может составлять 90–100 %, но при этом качество будет плохим — с поблекшими цветами и туманом.

Первые признаки снижения остроты зрения

Выделяют множество факторов, по которым можно определить, что зрение начинает снижаться. Они могут быть инфекционными и неинфекционными, врожденными и приобретенными. Как только появляется дискомфорт в глазах или чувство ухудшения зрения — требуется обратиться к доктору, а не заниматься самостоятельным поиском первопричины. Специалист после детального обследования может установить этиологию нарушения, поставить диагноз и назначить терапию либо выписать рецепт на очки или контактные линзы.

Однако есть ряд признаков, на основании которых можно сделать вывод о начале ухудшения зрительной функции. Их легко заметить, и крайне важно сразу принимать меры, а не закрывать глаза на неприятные симптомы.

Наиболее явными признаками ухудшения зрения являются:

• Потеря возможности видеть четко объекты, которые до этого не составляло проблем рассмотреть в деталях. К примеру, человек перестает различать буквы при чтении или письме, так как они расплываются. Если прищуриться, то буквы четко видны.
• Невозможно прочитать вывески на магазинах, афиши на домах и прочие надписи с большого расстояния.
• Предметы и объекты перестают быть яркими, выглядят нечетко, размыто и тускло.

Если отмечается стремительное нарастание симптомов, то меры, направленные на стабилизацию зрения и остановку прогресса патологического состояния, необходимо принимать без промедления. Факторов, оказывающих негативное воздействие на зрение, множество. Развитие медицины не отстает, и самым простым способом коррекции зрения выступают очки или линзы.

Крайне важно тщательно следить за здоровьем глаз, соблюдая простые правила: правильное питание, прогулки на свежем воздухе, гигиена глаз, гимнастика для глаз при работе, связанной со зрительной нагрузкой, на постоянной основе, а также регулярное посещение окулиста.

Основные причины снижения остроты зрения

Среди множества причин снижения остроты зрения чаще всего встречается нарушение рефракции:

• Близорукость, когда из-за увеличения размеров глазного яблока снижается возможность четко видеть предметы на расстоянии.
• Дальнозоркость, когда размер глазного яблока уменьшен, и снижается возможность четко видеть предметы вблизи.
• Астигматизм, когда разнообразные варианты зрительных нарушений — искажение, частичная размытость — возникают в связи с патологическими изменениями формы роговицы или хрусталика, что может быть врожденным и отмечаться в детском возрасте.
• Пресбиопия, так называемая возрастная дальнозоркость, при которой в связи с уменьшением эластичности хрусталика человек начинает плохо видеть вблизи. Обычно данная патология развивается после 40 лет.

Другими причинами могут быть:

• Повышенное внутриглазное давление.
• Заболевания сетчатки глаза.
• Переутомление.
• Заболевания хрусталика.
• Травмы глаз.
• Заболевания роговицы.
• Болезни эндокринной системы.
• Заболевания позвоночника.

Методы определения остроты зрения

Чтобы выявить показатель остроты зрения, используют таблицу с оптотипами букв или знаков, имеющих различную величину. Первая такая табличка была разработана офтальмологом из Нидерландов Германом Снелленом в 1862 году.

В России самым распространенным методом оценки остроты зрения являются таблицы Головина и Сивцева, названные так по фамилиям советских окулистов, создавших их. Таблица Сивцева включает 7 букв русского алфавита разной величины, расположенных в 12 рядов. Эта таблица известна каждому, кто хотя бы однажды посещал кабинет окулиста: она начинается с больших букв «Ш» и «Б».

Таблица Сивцева

Ее располагают на стене и освещают с помощью двух ламп. Интенсивность освещения — не менее 700 люкс. Низ светильника располагают в 120 сантиметрах от пола. Каждый глаз проверяется изолированно. Пациента сажают на стул в 5 метрах от таблицы. Сначала он закрывает левый глаз пластинкой. Голова при этом должна занимать прямое положение. Доктор указывает на оптотип, а проверяемый называет букву.

Острота зрения будет считаться высокой, если при проверке все символы названы верно. При допущении ошибок острота считается неполной. Количество ошибок ограничено: для первой –шестой строк — не более одной ошибки, а для седьмой – десятой строк — не более двух.

Близорукость, или миопию, диагностируют при результате ниже 0,1. Если же величина больше этого значения, у индивида диагностируют дальнозоркость, или гиперметропию. Нормальный показатель рефракции глаза носит название эмметропии, и для нормального зрения такая точка четкого видения расположена на расстоянии 5 и более метров. Такое расстояние считается наилучшим для визометрии, так как если объекты размещаются на дистанции менее пяти метров, то лучи достигают сетчатки параллельно.

Оптотипы на самой верхней строке человек с идеальным зрением может различить с 50 метров. Если проверяемый не может сделать этого с 5-метрового расстояния, то его просят подойти к таблице на 50 см или ближе, если потребуется.

Невозможность четко увидеть буквы в первом ряду означает, что острота зрения ниже 0,1, и нужно прибегнуть к оптотипам Поляка.

Раньше таблица была расположена на стене в печатном виде, а пациент должен был находиться на расстоянии пяти метров от нее. В современных кабинетах чаще встречается офтальмологический проектор знаков. Он помогает провести проверку остроты зрения при любом расстоянии до таблицы и выполнить и другие измерения, например по выявлению ведущего глаза.

В России и Европейском союзе острота зрения 1,0, или 100 %, норм. Пониженным считают показатели остроты зрения 0,9–0,2; острота зрения 0,1–0,04 — слабовидение, а 0,03–0 — слепота. 3 % зрения расценивают как слепоту легкой степени, но от этого диагноз не становится менее серьезным.

Оптотипы Поляка

Это один из способов определить остроту зрения. Он разработан советским офтальмологом Борисом Львовичем Поляком. Перед ним стояла задача создать метод, позволяющий выявлять инвалидность и годность к службе в вооруженных силах, проводя военно-врачебную и медико-социальную экспертизу. Оптотипы данного метода представлены палочками, штрихами и кольцами, изображенными на плакате и располагаемыми на довольно маленьком расстоянии от глаз проверяемого. Острота зрения, которая может быть проверена по ширине просветов между штрихами и толщине линий, составляет 0,04–0,09.

Таблица Головина

Достаточно часто встречается в кабинетах офтальмологов. Оптотипы на ней — кольца Ландольта, представленные черными кругами с разрывом с одной из сторон. Эти кольца располагаются на плакате, как буквы на таблице Сивцева. При этом методику Головина считают более достоверной, так как запоминание колец для обмана врача значительно сложнее, чем при буквенной таблице.

Существует и ряд других таблиц и способов определить остроту зрения. Какая таблица должна быть использована в каждом отдельном случае, может решить только врач.

Для детей используют таблицу определения остроты зрения Орловой.

Общие правила проверки остроты зрения

• Исследование остроты зрения проводят монокулярно, то есть каждый глаз проверяют по отдельности. Правый — всегда первый.
• Пациент должен держать оба глаза открытыми, но один из них закрывают непрозрачной заслонкой. Если она отсутствует, пациент может закрыть глаз ладонью. Давить на прикрытый глаз нельзя, чтобы это не повлекло временного снижения остроты зрения. Заслонка должна располагаться вертикально перед глазом для исключения возможности умышленного или неумышленного подсматривания, а свет проникал в закрытый глаз только сбоку. В ходе исследования остроты зрения нельзя щуриться, так как при наличии миопии это повышает остроту зрения.
• Голова при проверке зрения не должна поворачиваться в стороны, наклоняться к одному или к другому плечу, вперед или назад — строго прямое положение.
• Должен быть учтен временной фактор — обычная проверка предполагает 2–3 секунды на определение одного оптотипа, если же это контрольно-экспертное исследование — 4–5 секунд.

• Указывать на оптотипы в таблице стоит указкой, ее конец должен хорошо различаться. Работая с проекцией знаков, можно использовать лазерную указку.
• Начинают проверку показом оптотипов 10-й строчки таблицы при постепенном переходе на строчки со знаками крупнее. Для детей или пациентов с миопией можно начать проверку с верхней строки и показывать по одному знаку до той строчки, в которой пациент допустит ошибку. После этого возвращаются на предыдущую строку. Острота зрения оценивается по той строке, где все знаки названы верно.
• Чтобы проверить зрение вблизи, используется небольшая карточка, на которой напечатано несколько абзацев текста буквами разного размера. Карточку размещают на дистанции 30–35 см. При нормальном зрении пациент прочитает без ошибок абзац, размер букв которого характеризует остроту зрения 1,0.
• Если проверка покажет снижение остроты зрения (показатель меньше 1,0), то врач выяснит причины изменения, то есть определит рефракцию глаза.

Часто задаваемые вопросы об остроте зрения

Как часто следует посещать врача-офтальмолога для проверки остроты зрения?

Регулярная проверка остроты зрения очень важна. Если никаких зрительных нарушений не отмечается, то специалисты рекомендуют посещать окулиста:

• сразу после рождения;
• в возрасте 6 месяцев;
• каждый год в период 4–18 лет;
• каждые два года в период 19–64 года;
• каждый год в возрасте старше 65 лет.

Если же отмечаются какие-то проблемы с органом зрения, то проверки могут проводиться чаще.

Какие меры профилактики можно предпринять для сохранения зрения?

Необходимо принимать меры по поддержанию оптимального уровня зрительного органа:

• соблюдать освещение достаточного уровня интенсивности;
• поддерживать уровень витамина А в крови на оптимальном уровне;
• правильно подобрать цветовую гамму окружающего интерьера на рабочем месте и дома;
• отказаться от вредных привычек;
• регулярно и своевременно проверять и корректировать остроту зрения.

Что кроется за формулой V = d / D?

V — это параметр остроты зрения, d — расстояние от таблицы до глаз пациента, D — расстояние, при котором здоровый глаз отчетливо видит заданную строку. Если говорить об остроте зрения 0,1 и менее, результаты такого метода несут существенную погрешность, и тогда используется другая система определения рассматриваемого параметра — оптотипы Поляка.

Теперь вам известно понятие остроты зрения, способы и приборы ее измерения, какие факторы на нее влияют. Острота зрения позволяет человеку хорошо и четко видеть предметы и знаки на расстоянии, чем объясняется важность внимания и заботы к своим глазам.