Что такое диоптрия: разбираемся в деталях

О чем речь? Понимая, что такое диоптрия, можно обезопасить себя от некачественных консультаций и покупки неправильных очков. Данный термин обозначает единицу измерения силы линз, они бывают плюсовые и минусовые.

На что обратить внимание? Крайне важно понимать разницу между диоптриями очков и контактных линз. Нельзя использовать значения одних для покупки других, необходима повторная консультация у врача, иначе можно навредить своему зрению.

Что такое диоптрия

В настоящее время в мире отмечается рост численности людей, у которых имеются аномалии рефракции. Близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом сейчас страдают многие, поэтому с понятием «диоптрия» знакомы не понаслышке. Однако некоторые люди понимают его не совсем правильно, считая, что оно определяет остроту зрения. Это верно лишь отчасти, корреляция между понятиями есть, но не такая прямая.

Диоптрия (дптр/D) – это единица измерения оптической (optical) силы оптических систем (в том числе линз). С древнегреческого языка дословно переводится как «видящий насквозь».

В область оптики это понятие ввел Фердинанд Монуайе – знаменитый французский окулист – в конце 19 века, а в офтальмологическую практику включил лауреат Нобелевской премии Альвар Гульстранд. Сегодня 1 D равна optical силе линзы с фокусным расстоянием в 1 метр. И если вычислить дптр правильно, мы узнаем, насколько картинка увеличится при рассматривании через оптический прибор определенной силы.

Раньше optical силу очков рассчитывали при помощи дюймов, но это было очень неудобно. Мало того, что такие стекла имели большую преломляющую силу, так еще и во многих странах эта мера имела разные характеристики и определенного стандарта просто не существовало.

В настоящее время диоптрии стали стандартным параметром линз, сделав этот показатель единым во всех государствах. Сейчас абсолютно одинаковые очки вы получите и в Бразилии, и в России, и в Египте. Так когда же нам стоит подбирать диоптрии?

Большинство людей сталкиваются с понятием «диоптрия» во время подбора очков или контактных линз, которые бы корректировали их зрение. Давайте подробнее остановимся на моменте связи зрения и диоптрий.

Человеческий глаз является достаточно сложной физико-биологической системой, которая состоит из нескольких оптических сред, в том числе хрусталика. Он представляет собой достаточно крупную природную линзу, которая располагается позади передней камеры глаза и, изменяя свою кривизну, способствует правильному преломлению лучей, их фокусированию на сетчатке глаза. 

За счет этого мы можем одинаково хорошо видеть и вдали, и вблизи. В состоянии покоя преломляющая сила хрусталика около 19.11 D, а вот при нарушениях рефракции (миопии, гиперметропии, астигматизме) эти цифры значительно разнятся вследствие неправильного процесса.

Причины могут быть совершенно разные: большой или маленький размер и недостаточная или чрезмерная сила органа зрения, нарушение формы глазного яблока или хрусталика. Компенсировать такие проблемы можно оптикой: она скорректирует патологию и обеспечит правильное преломление лучей.

Виды диоптрий

В рецепте доктор указывает, какие именно линзы нужны – «плюсовые» (положительные) и «минусовые» (отрицательные).

Линзы с плюсовыми диоптриями подходят для коррекции дальнозоркости (гиперметропии). При таком состоянии пациент плохо видит предметы вблизи. Фокусирование изображения происходит за сетчаткой глаза, поэтому человеку очень тяжело работать с мелкими деталями, читать вблизи. Иногда при средней и высокой степени гиперметропии (от 2 диоптрий) может произойти ухудшение зрения и вдаль, однако правильно подобранная «плюсовая» линза сфокусирует лучи в единый пучок, перенесет их на сетчатку глаза, и вы снова сможете четко видеть все предметы, расположенные как рядом, так и далеко.

Отрицательные диоптрии назначаются врачом для коррекции близорукости (миопии) — нарушении зрения, при котором нельзя хорошо видеть предметы, находящиеся вдали. Фокусирование изображения происходит перед сетчаткой, поэтому вы не можете четко различать расположенное на расстоянии – номера машин, билборды, вывески магазинов и т.д. 

При высокой степени близорукости (более 3 дптр) может быть нарушено зрение и вблизи: иногда становится просто невозможно читать на расстоянии 30 см. «Минусовая» линза, которая грамотно подобрана врачом, рассеивает лучи, фокусирует их на сетчатке, и вы снова хорошо видите предметы на далеком расстоянии, не напрягая при этом мышцы глаз.

При простом, неосложненном миопическом варианте такого дефекта зрения, нужны линзы со знаком «-», а при простом гиперметропическом наоборот, следует использовать плюсовую. При смешанной форме оптика особая, с одновременным использованием этих видов D, т.к. в одном меридиане может быть знак «+», а в другом — «-».

Подобрать необходимые или разные диоптрии сможет только специалист после комплексной диагностики зрения.

Способы определения типа и количества диоптрий

Первое, что необходимо сделать, – обратиться к врачу-офтальмологу с целью проверки зрения. Он проведет первичный осмотр пациента и простые тесты для определения сохранности или отсутствия основных функций глаза. По итогам осмотра врач составит заключение и порекомендует оптику.

При обнаружении патологии размеров глазного яблока или заболеваний, проводится подбор корректирующих очков или линз с дальнейшим оформлением рецепта. Категорически не рекомендуется самому рассчитывать показатель D и подбирать очки, потому как это может навредить зрению и спровоцировать его резкое падение.

Диоптрии в очках являются измерителем мощности оптики. Без правильного их вычисления невозможно качественно подобрать средства коррекции нарушений зрения, с которыми глазу будет комфортно.

Офтальмологическая диагностика для подбора очков представляет собой проверку глазного яблока на возможность воспринимать 2 отдельные точки, расположенные на минимальном расстоянии друг от друга. В России это определяют при помощи таблиц Головина или Сивцева.

Вообще определение остроты зрения включает в себя следующий алгоритм:

1. Пациент приходит в кабинет врача-офтальмолога, где садится на кушетку или стул.
2. На расстоянии 5 м расположена таблица, на которой изображены буквы русского алфавита и различные картинки (машинки, кораблики, геометрические фигуры).
3. Врач указывает на определенный знак и просит назвать его. Делает доктор это с самой верхней строчки, постепенно опускаясь вниз.
4. Опрос проводится до тех пор, пока не установят предел остроты зрения пациента.

По результатам диагностики человек либо признается полностью здоровым, не нуждающимся в корректирующей оптике, либо врач устанавливает наличие офтальмологической патологии. Доктор назначает пациенту носить специальное оптическое изделие, сила которого помогает устранить нарушения в работе хрусталика или других элементов глазного яблока.

Также врач измеряет межзрачковое расстояние (PD), что необходимо знать для грамотного подбора очков. Конечно, это можно сделать самостоятельно, но лучше довериться специалисту. Межзрачковое расстояние измеряется в миллиметрах. У взрослого этот показатель в среднем равен 54–74 мм, у детей же интервал между центрами глазных яблок около 43–54 мм. Врач для определения этого расстояния использует специальный инструментарий, который позволяет провести измерение в течение нескольких минут.

Данный показатель необходим для подбора очков. Частое моргание, повороты и наклоны головы, направление взгляда в сторону или вниз могут привести к искажению данных. Да и погрешности собственного измерения отменять нельзя, поэтому такое исследование следует проводить у врача.

Отличия в диоптриях контактных линз и очков

И очки, и контактные линзы (КЛ) являются корректирующей оптикой, но промежуток до поверхности роговицы у этих оптических приборов разный. В норме вертексное расстояние составляет 12–15 мм. Именно нормальное определение этого значения при подборе очков/КЛ позволяет изображению фокусироваться на сетчатке, что обеспечивает получение четкой картинки.

Если человек носит контактные линзы с диоптриями, то все иначе. Вертексное расстояние резко сокращается, поэтому если пользоваться КЛ такой же оптической силы, как у очков, то в таких линзах будет некомфортно и раздражительно ходить.

Рецепт на контактную оптику отличается от рецепта на очки. Линза вступает в прямое соприкосновение с роговицей глаза, покрывая его тонкой пленкой, и из-за этого есть ряд дополнительных измерений, которые необходимо провести для ее подбора:

• измерение роговицы;
• диаметр базовой кривой.

Точные данные кривизны роговицы нужны для определения кривизны внутренней поверхности КЛ. Линза подбирается именно под форму глаза, обеспечивая плотный контакт со слизистой зрачка, четкое зрение и комфорт для человека.

Следует помнить, что сокращение вертексного расстояния ведет к необходимости снижения диоптрий. То есть при переходе с очков на линзы нужно уменьшать величину, обратную фокусному расстоянию, чтобы получить оптимальное изображение. Это касается близорукости.

При дальнозоркости используют собирающие стекла, которые перемещают изображение на сетчатку. Изменение вертексного расстояния здесь также необходимо, т.к. чрезмерная коррекция неизбежна.

Согласно информации выше, можно сделать вывод, что смена диоптрий при переходе на контактные линзы с очков обусловлена изменением вертексного расстояния. Поэтому если хотите пользоваться обоими оптическими приборами, вам необходимо иметь два разных рецепта, где диоптрии подобраны правильно.

Пример справки ОП, выписанной врачом-офтальмологом — «-4 / -1.25 * 175», и ее расшифровки: SPH-4 .0 CYL -1.25 AX 175

• Первая цифра — сфера (сокращенно Sph). Если перед этим значением стоит знак «-» – близорукость, а обозначение «+» – дальнозоркость.
• Следующая цифра — цилиндр (cyl). Указывает на астигматизм, который может присутствовать или отсутствовать у пациента. В приведенном рецепте цифра показывает, что он имеется –1.25 cyl.
• Астигматизм всегда находится вдоль определенного угла в значениях от 0 до 180 градусов. В примере ось (третья цифра) равна AX 175 градусов.

Данный рецептурный бланк не изменяется при переходе с очков на контактные линзы.

Второй пример — правый глаз +5.00 D, левый +5.50 D. Диагноз – гиперметропия средней степени. Силы могут колебаться от +0.25 D до +20.00 D. Для смены очков на линзы следует провести следующие расчёты:

• Правый глаз— к имеющемуся параметру добавляется 0,5 D, получается 5.5.
• Левый глаз — 6 D.

Когда стоит знак плюс (гиперметропия) — дптр контактным линзам прибавляются.

На сколько дптр меньше нужно носить контактные линзы? Из примера выше следует, что на 1 D меньше, если значения линз для очков до -10. Если рецепт ОП от -10 до -11.5 — меньше на 1.5 D, если параметр -12 — меньше на 2 D.

Иногда рецепт будет учитывать дополнительную силу. Особенно это важно для пациентов старше 45 лет, т.к. возможно развитие пресбиопии. Из-за этого пациент нуждается в дополнительной оптике для чтения.

Если у пациента астигматизм, параметры ВЛ изменяют:

• если астигматизм менее 0.5 – коррекция сферической линзой;
• астигматизм от 0.50 до 0.75 – поправка асферической оптикой;
• астигматизм более 1.00 – коррекция торическими моделями.

Подводя итог, хочется сказать, что правильно определить параметры оптики можно в ходе полноценного обследования у офтальмолога. При этом можно спокойно подбирать как линзы, так и очки с диоптриями.